Objetivo geral:
Capacitar os participantes para interpretar dados hemodinâmicos de forma integrada, dinâmica e aplicada à tomada de decisão no paciente crítico, utilizando princípios de monitorização básica à avançada, avaliação da perfusão com marcadores sensíveis, fluido-responsividade, análise de curvas, ultrassom à beira-leito e raciocínio clínico orientado por dados.
 

Objetivos específicos:

• Compreender a evolução da monitorização hemodinâmica tradicional para uma abordagem 4.0, integrada, preditiva e centrada em dados.

• Diferenciar monitorização estática, dinâmica, invasiva e não invasiva.

• Interpretar parâmetros fundamentais como pressão arterial média, pressão de pulso, débito cardíaco, índice cardíaco, resistência vascular sistêmica, pressão venosa central, saturação venosa central, GAP CO², lactato, diurese e sinais de perfusão periférica.

• Avaliar fluido-responsividade utilizando variáveis dinâmicas, testes funcionais e integração com exame clínico.

• Identificar situações em que a reposição volêmica pode ser benéfica, inútil ou potencialmente deletéria.

• Aplicar princípios básicos de análise de curvas arteriais, incluindo morfologia da curva, pressão de pulso, damping, overshooting e erros de medida.

• Compreender o papel do ultrassom e da ecocardiografia focada na avaliação hemodinâmica do paciente crítico.

• Utilizar dados de monitorização para apoiar decisões sobre fluidos, vasopressores, inotrópicos, diuréticos e suporte ventilatório.

• Desenvolver raciocínio clínico baseado em tendências, integração multiparamétrica e tomada de decisão em tempo real.

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1 – CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

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Aulas Expositivas Dialogadas

• Monitorização Hemodinâmica 4.0: do dado isolado à decisão clínica

  • Evolução da monitorização hemodinâmica no paciente crítico;

  • Conceito de Monitorização Hemodinâmica 4.0;

  • Monitorização centrada em dados, tendências e tomada de decisão;

  • Diferença entre monitorar, interpretar e decidir;

  • O risco de tratar números isolados;

  • Integração entre sinais clínicos, monitor multiparamétrico, exames laboratoriais e resposta terapêutica;
     

Fundamentos da hemodinâmica aplicada ao paciente crítico

• Conceito de perfusão tecidual;

  • Pressão arterial média e suas limitações;

  • Débito cardíaco e índice cardíaco;

  • Volume sistólico;

  • Frequência cardíaca e impacto no débito cardíaco;

  • Pré-carga, pós-carga e contratilidade;

  • Resistência vascular sistêmica;

  • Relação entre macro-hemodinâmica e microcirculação;

  • Oferta e consumo de oxigênio;

  • Sinais clínicos de hipoperfusão;

  • Lactato, diurese, nível de consciência e perfusão periférica.

 

Monitorização avançada: parâmetros que orientam decisões

• Pressão arterial invasiva: indicações, cuidados e interpretação;

• Curva arterial: morfologia, damping, underdamping e erros de leitura;

• Pressão de pulso e sua relevância clínica;

• Pressão venosa central: utilidades e limitações;

• Saturação venosa central;

• Lactato e clearance de lactato;

• Capnografia como marcador indireto de perfusão;

• Marcadores de perfusão e janelas clínicas.

• Conceituando a monitorização monimamente invasiva;

• Integração dos parâmetros no raciocínio clínico.

 

Objetivo da aula expositiva

Apresentar os principais parâmetros de monitorização hemodinâmica, destacando sua interpretação clínica, limitações e aplicação na decisão terapêutica.

 

 

2 – METODOLOGIAS DE ENSINO

O curso será desenvolvido por exposição dialogada dos principais parâmetros hemodinâmicos e sua aplicabilidade clínica na percepção do padrão hemodinâmico do paciente, em seguida

será organizado oficinas de prática e discussões clínicas, com utilização de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, aprendizagem baseada em casos clínicos, interpretação de dados em tempo real, atividades em pequenos grupos e debriefing estruturado. A proposta metodológica busca aproximar o participante da realidade da beira do leito, estimulando o raciocínio crítico, a integração multiparamétrica dos dados e a tomada de decisão segura no cuidado ao paciente crítico.

 

 

3 – CRONOGRAMA

 

MANHÃ – 08h às 09h

APRESENTAÇÃO E AULA TEÓRICA

MANHÃ RODIZIO DE OFICINAS PRÁTICAS

(45 MINUTOS CADA)

PRÁTICAS

DEMONSTRATIVAS

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Diferenciais do curso:

• Abordagem prática e aplicada;

• Foco em decisão clínica, não apenas em conceitos;

• Integração entre monitorização básica e avançada;

• Discussão de erros ocultos na monitorização;

• Ênfase em fluido-responsividade e prevenção da sobrecarga volêmica;

• Oficinas práticas com foco na intervenção assertiva;

• Desenvolvimento de raciocínio multiparamétrico;

• Linguagem voltada à beira do leito;

• Decisão terapêutica guiada por dados.

 

 

Conteúdo programático das oficinas:

1.   Integração multiparamétrica: o painel hemodinâmico inteligente

• Do dado isolado ao dado contextualizado;

• Integração entre monitor multiparamétrico, exame físico, laboratório, ultrassom e resposta terapêutica;

• O conceito de “beira do leito inteligente”;

• Tendências, padrões e alertas precoces;

• Monitorização centrada no paciente, não apenas no equipamento.

• Pressão arterial normal com hipoperfusão oculta;

• Frequência cardíaca como marcador tardio ou inespecífico;

• Otimização da monitorização utilizando o sistema de PAI;

• PVC como parâmetro isolado de baixa acurácia para prever resposta a fluidos;

• Capnografia como marcador hemodinâmico;

 

 

2 – Marcadores perfussionais aplicados à decisão clínica

• Tempo de enchimento capilar;

• Temperatura de extremidades;

• Gradiente térmico;

• Moteamento;

• Diurese;

• Nível de consciência;

• Lactato e clearance;

• SvO² e GAPCO²;

• Relação entre hipoperfusão periférica e prognóstico

• Pressão arterial média; Débito cardíaco;

• Volume sistólico;

• Resistência vascular sistêmica;

• Pré-carga;

• Pós-carga;

• Contratilidade;

• Conteúdo arterial de oxigênio;

 

 

3 – Ultrassom e ecocardiografia focada na hemodinâmica à beira do leito

• Diferença entre fluido-tolerância e fluido-responsividade;

• Nem todo paciente hipoperfundido precisa de volume;

• Avaliação volêmica utilizando o ultrassom;

• Riscos da sobrecarga volêmica;

• resposta à elevação passiva das pernas;

• mini-fluid challenge;

• O paciente responde a fluido?

• O paciente tolera fluido?

• Integração com ultrassom.